※都合により担当医を変更することがあります。

当科は1973年に胸部外科として発足しました。2009年から心臓血管外科・呼吸器外科に呼称を変更しました。心臓血管外科（心疾患・大動脈疾患）及び呼吸器外科（肺・縦隔疾患）を業務としております。尚、当院は日本外科学会専門医修練施設、心臓血管外科専門医認定機構基幹施設、呼吸器外科専門医認定機構関連施設、ステントグラフト実施施設に認定されています。

“外科系の専門医制度と連携した外科手術・治療情報データベース事業”の参加について

日本の外科医療の現状を把握し、よりよい医療を提供する目的で、当院は、『一般社団法人National Clinical Database（NCD）』のデータベース事業に参加しています。登録される情報は、外科・心臓血管外科・呼吸器外科・小児外科の日常の診療で行われている検査や治療の契機となった診断、手術等の各種治療方法、等です。
情報の取り扱いや安全管理にあたっては、関連する法令や取り決め（「個人情報保護法」、「疫学研究の倫理指針」、「臨床研究の倫理指針」、「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」等）を遵守しています。

患者さん向け説明文書

詳しい内容につきましては、受診された診療科またはNCD 事務局までお問い合わせください。

心疾患では主に後天性疾患を対象としています。積極的に早期の離床に取り組んでおり、術後は約2週間で退院となっています。

狭心症や心筋梗塞に対し、人工心肺を用いない心拍動下に行うオフポンプバイパス術での低侵襲治療を導入しています。 ＜手術に関する詳細＞   冠動脈バイパス術の詳細 人工心肺装置とは？

近年、高齢化社会に伴って大動脈弁狭窄症・僧帽弁閉鎖不全症が増加しています。高齢者では、抗凝固療法を避けるのが望ましいと考え、ワーファリン・フリーの治療法を選択しています。 ・大動脈弁狭窄症に対しては、生体弁を用いた人工弁置換術。 ・僧帽弁閉鎖不全症に対しては自己弁を温存した弁形成術を積極的に行っています。 ＜弁膜症に関する詳細＞   弁膜症とは？   僧帽弁狭窄症   僧帽弁閉鎖不全症 大動脈弁狭窄症   大動脈弁閉鎖不全症   三尖弁閉鎖不全症   ＜手術に関する詳細＞   弁置換術 弁形成術   また、心房細動に対する、不整脈手術（メイズ手術）も積極的に行っています。

大動脈の正常径は一般的には胸部で3cm・腹部で2cmとされており、壁の全周が拡大（紡錘状）し直径が正常径の1.5倍（胸部で4.5cm・腹部で3cm）を超えた場合や、壁の一部が局所的に拡張（こぶ状に突出：嚢状）した場合を瘤といいます。また、動脈瘤の壁の形態により、真性・仮性・解離性に分けられます。

真性大動脈瘤では、紡錘状の場合には胸部大動脈で6cm以上、腹部大動脈瘤で5cm以上になると破裂の危険が高くなり、破裂すると突然死につながることから治療の対象となってきます。尚、嚢状の場合は破裂の危険が高いため大きさに関係なく手術の適応となります。一方、突然発症する急性大動脈解離は、心臓から出てすぐの大動脈（上行大動脈）に解離が及ぶ場合、約90％が発症1週間以内に破裂するとされており、緊急手術の対象となります。

＜手術に関する詳細＞

胸部大動脈瘤

急性大動脈解離

胸部動脈瘤では適応のある方に対しましては血管内治療（ステント治療）を三重大学放射線科と連携し行っています。

過去6年間の心臓血管外科での手術件数は以下のようになっています。

現在呼吸器外科として肺癌をはじめとする悪性腫瘍、気胸、縦隔腫瘍、肺良性腫瘍、胸壁腫瘍、胸部外傷、漏斗胸など胸部疾患全般にわたる手術を行っています。

近年患者数の増加が問題となっており、当科で最も多く手術を行っている疾患です。現在肺癌に対する標準手術は、癌のある肺葉と癌の転移経路の一つであるリンパ節を切除することです。当科では安全性と確実性を第一に手術を行っており、肺癌に対しては標準開胸(8～20cmの皮膚切開)や5～8cmの小切開と胸腔鏡（カメラ）を併用した胸腔鏡補助下手術（Hybrid VATS）を行っております。尚、症例により3-4cmの切開で胸腔鏡を使用しﾓﾆﾀｰを見ながら行う胸腔鏡下手術（Complete VATS）も平成23年より導入しており、平成23年は肺癌に対する手術の約4割で同術式を行いました。

また近年画像診断の進歩により癌の早期発見が可能となり、肺の辺縁に存在する小型の肺癌が見つかることが多くなっております。2cm以下の末梢小型肺癌に対しては切除範囲を縮小しても同等の予後が得られるとされており、さらに呼吸機能も温存されるため、当科では区域切除等の縮小手術を積極的に取り入れております。

現在これらの方法により早期退院が可能となり術後約8日で元気に退院をしていただいております。

特に若い方に多く見られる良性疾患ですが、疼痛軽減、美容的利点のため胸腔鏡下での手術を第1選択としています。術後は3日程度で早期に社会復帰をしていただいています。

悪性腫瘍の場合は胸骨を縦切開する胸骨正中切開を基本とし腫瘍切除と必要に応じて周囲組織の合併切除を行っています。良性腫瘍の場合は胸腔鏡を使用した低侵襲の手術も積極的に行っています。

症例により胸腔鏡補助下胸骨挙上術（Nuss法）を導入しています。

一方胸部の悪性腫瘍の中には大血管や胸壁などへの浸潤を伴っている場合もあり、このような症例に対しては呼吸器内科、放射線科等との連携のもと術前・術後に化学療法や放射線治療を併用した治療、心臓血管外科との連携による拡大手術にも取り組んでいます。

総合病院の特徴を活かし他科との連携や、開業医の先生方、他病院との連携をさらに深めることで疾患の早期発見と早期治療に努め、より質の高い医療を提供し地域の皆様の健康に貢献できますよう今後も努力をつづけて参りたいと考えております。胸部外傷等緊急症例も常時対応させていただいていますので、ご連絡ください。

過去6年間の呼吸器外科の手術件数は以下のようになっています。